大阪市東淀川区の 内科,リウマチ科（リウマチ,膠原病,骨粗鬆症）
医療法人　東永内科リウマチ科

昨年１１月から奈良県エリア⇒本年３月に大阪市エリア⇒４月７日に北大阪エリア⇒４月２４日に南大阪エリアと今回最後のJAKツアーの講演に行って参ります<(_ _)>。



急速に処方数が増加しておりますJAK阻害剤…中でも強力に効果を発揮するウパダシチニブについて２５例の使用経験も含めて有効性 安全性についてお話しする予定です<(_ _)>。

2021-04-20 21:50:29

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大阪刀根山医療センターの髙樋康一郎先生からJAK阻害剤についての講演のオファーを頂き『徹子の部屋』ならぬ『康一郎先生の部屋』にお招きいただきました(^ ^)/。
  
会場内は感染予防が徹底されており、人数も制限されておりました。参加人数の少ない会かと思われましたが、オンデマンド配信され15名近い先生方に聴講頂けたそうです。ありがとうございました<(_ _)>。
  
当院の多剤耐性の難治性関節リウマチ患者さんに絶大に効果を有するウパダシチニブを高齢で高活動関節リウマチ患者さんにも少量を早期導入にて著効した例を最新の文献を含めてお話して参りました。講演の詳細な内容を掲載したいのですが…外来多忙の為、時間に余裕が出ましたら掲載致します<(_ _)>。

2021-04-14 21:16:42

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当院に於いて2021年4月3日の時点で通院中の関節リウマチ患者さん511名中、現在175名の方に生物学製剤 JAK阻害剤を投与しております。

低コスト（2021年4月の薬価改正で更に安価に）のETN-BSが54例と最多で関節注射との併用にて通常の半量か4分の1量（3割負担で月9270円～4640円）で著効し関節エコー寛解を持続しております。新規JAK阻害剤としてウパダシチニブが登場し、当院の多剤耐性で難治性関節リウマチ患者様に絶大な効果を発揮しバリシチニブと共に薬剤の耐性が出来難く叉安全面も確保されつつあります。

現在JAK阻害剤の総処方数が４０例と増加傾向にあり、昨年11月末に発売された新薬フィルゴチニブも含めてJAK阻害剤の処方例が今後更に増えそうです。高活動性の関節リウマチ患者様の転医が最近は多く見られる事から即効性のIL-6受容体製剤サリルマブを積極的に導入し、又新しい低コストのバイオシミラー製剤 アダリムマブBSが本年2月15日に発売され現在6例使用しております。

*ETN-BS＝エタネルセプトバイオシミラー®　TCZトシリズマブ＝アクテムラ®　Upaウパダシチニブ＝リンヴォック®　SAR サリルマブ＝ケブザラ®　Bariバリシチニブ＝オルミエント®　ABTアバタセプト＝オレンシア®　ADAアダリムマブ＝ヒュミラ®　A-BS＝アダリムマブバイオシミラー®　ETNエタネルセプト＝エンブレル®　 GLMゴリムマブ＝シンポニー®　CZPセリトリツマブ・ペゴル＝シムジア®　Pefiペフィシチニブ＝スマイラフ®　 Filgoフィルゴチニブ=ジセレカ®　 Tofaトファシチニブ＝ゼルヤンツ® 　IFXインフリキシマブ＝レミケード®*

2021-04-09 12:07:00

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2021年4月に関節エコー件数が9000件を超え、関節局注療法数が1800関節を超えました。

2013年6月に関節エコーを導入して以降2021年4月の時点でエコー検査数は9,143件に至り、2018年7月からはノート型とステーション型の関節エコー2台体制で特化したリウマチ専門診療を行っております。

患者様の痛みの軽減と関節破壊予防から最近注目されているトリアムシノロンのエコーガイド下関節内注射療法を1,800関節以上施行しリウマチ医療の一環として積極的に行っております。

難易度の高い関節に対しても局所療法が可能であり、生物学製剤との同時併用にて激的に治療効果が得られる事も多く見られます（http://www.touei-clinic.jp/app/Blogarticleview/index/ArticleId/530）。

骨破壊、関節破壊が進行する可能性の高い関節に対しては早期に診断された段階で関節内注射にて治療を優先すべきとの文献の報告が多数あり、関節リウマチ診療の本元欧州リウマチ学会も関節注射を強く推奨しています（http://www.touei-clinic.jp/app/Blogarticleview/index/ArticleId/695）。

2021-04-07 17:57:00

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平成２９年１月に『リウマチ科』をさらに特化し『リウマチ指導医 リウマチ専門医による専門外来（予約制）』を開設致しました。５年が経過し現在５００名以上の関節リウマチ患者様に定期通院をして頂いておりますが、初診患者様の予約診療枠がかなり不足し御迷惑をお掛けしている状況です。

 

よって３月２２日（月）から午前一般診察の受付時間を１２時までとさせて頂き、リウマチ専門外来の予約診察を午後１時～に繰り上げて現在の３枠⇒初診２枠を含めて『３０分診療枠』として１日６枠（水曜 土曜は除く）まで増設する事となりました。もちろん午前一般診察（９時～１２時）、午後一般診察（１６時～１９時）に於きましても これまで通り内科 リウマチ科 骨粗鬆症診療を行って参ります。
 
令和SNS時代になりますと殆どクリニックがWEB予約の状況ではありますが、当院では現在も昭和アナログ式の電話予約となっております(-_-;)。患者様 皆様には大変御面倒をお掛け致しますが、当院受付まで直接06-6329-0276まで御電話を頂き御希望の予約日を取って頂ければ幸いです。今後も更なる発展した『リウマチ専門外来』を通して皆様のお役立て出来ます様 スタッフ一同尽力して参ります<(_ _)>。

２０２１年に入り多くの患者様が当院へ転医を御希望され御来院頂いております。可能でありましたら前医からの紹介状をご持参頂ければ幸いです。紹介状が無い場合は『お薬手帳と検査結果のコピー』の御持参の程よろしくお願い致します。

2021-04-03 11:04:00

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３月から立て続けでありますが、大阪刀根山医療センターリウマチ科の髙樋康一郎先生からＪＡＫ関連の講演のオファーを頂きましたので来週水曜に講演して参ります。
 
今回の題目が『-関節リウマチ診療に於けるJAK町医者最前線-』とややチョケた演題名でありますが、当町医者に多く来院される多剤耐性リウマチ患者様や合併症を有した高リスク患者様に対する治療、副作用の対応法等についてお話しして参ります<(_ _)>。

2021-04-02 14:29:00

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令和３年３月は平成２８年に院長に就任して以来、コロナ禍にもかかわらず最も来院数が多い月となりました。最終３１日は比較的空いており時間内に外来は終了。書類作成や学会、講演会のスライドの準備もありましたが…
 
平日のお昼に滅多に外に出ない…出れないので(^^;)、近くの公園に満開のサクラを見に行きました(^O^)／
 
ずーっと咲いていて欲しいところですが、週末は３週連続の雨の様で、一気に散ってしまうと思うと寂しい限りです(T_T)。

2021-04-01 11:11:23

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昨年はコロナ禍の為、学会発表や講演会は自粛しておりましたが、令和３年度以降はWEB研究会を中心に小規模ながら講演活動を行っております。今年度は３月までに４つ程行い、４月も第６５回日本リウマチ学会も含めて３つ程講演発表の予定です。（http://www.touei-clinic.jp/original47.html）
 
日常診療だけ没頭しておりますと新しい知識が入って来ませんし、患者様に安心で安全な医療を提供する為には臨床経験も当然ながら学術的な知識の獲得も必須です。講演発表を行う最大の理由は、発表をする度に様々な最新の文献を通して知識を得て現在の診療と照らし合わせる事で当院の診療レベルの向上に繋がるとの考えからです。とは言え…発表の準備もそれなり大変であります(-_-;)。

2021-03-31 08:23:01

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来月神戸で現地とオンデマンドのハイブリッド形式で開催されます第65回日本リウマチ学会総会・学術集会にて当院の演題が採用されました！最先端を行く関節リウマチ治療の中心的存在となりますJAK阻害剤についてWEB発表して参ります。
 
超多忙(-_-;)な外来診療の合間を縫って何とかスライドを作成中です。昨年と異なりオンデマンド配信用発表データ事前登録の〆切が来月の４月８日との事でまだ余裕があり(^^;)助かります。

2021-03-26 17:43:00

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まだ半年以上も先なのに、もう１０月開催の日本骨粗鬆症学会の演題募集が開始となり〆切日が４月８日(T_T)。ネタ切れ状態では決してありませんが(^^;)、超多忙な外来診療の合間に骨密度や採血検査等のデータの抽出や統計解析業務がかなり負担となり…



しかし骨粗鬆症学会認定医としては日々研鑽を積まないと…(-_-;)。今年は骨粗鬆症診療領域における啓蒙的な症例報告を検討致します<(_ _)>。

2021-03-22 10:38:00

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