大阪市東淀川区の 内科,リウマチ科（リウマチ,膠原病,骨粗鬆症）
医療法人　東永内科リウマチ科

2024年7月時点で当院通院中の関節リウマチ患者様に対して420名に生物学製剤・JAK阻害剤を使用しております。


本年１月まで他院から転医されました難治性リウマチ患者様を多数受け入れ致しました為（現在は受け入れ休止中）生物学製剤・JAK阻害剤使用例が増加。一方で2024年6月に薬価改正にて生物学製剤（TNF製剤）の後発品が更に低価格になり、同剤の使用に由り当院の寛解～低疾患活動性到達率は飛躍的に上昇しております。

 

TNF製剤の後発品の中でもエタネルセプトバイオシミラー（E-BS）は費用対効果は大変高く、更に格安のトリアムシノロンの関節注射との併用にて通常の半量か4分の1量（3割負担で月2回投与にて6735円～3530円）で著効し関節エコー寛解を持続しております。高齢発症大関節罹患型の関節リウマチに対してはIL-6製剤のサリルマブやトシリズマブを使用し、多剤耐性難治性に対してはJAK阻害剤（バリシチ二ブ ウパダシチニブ フィルゴチニブ）を使用しております。


*ETN-BS＝エタネルセプトバイオシミラー Upaウパダシチニブ＝リンヴォック TCZトシリズマブ＝アクテムラ SAR サリルマブ＝ケブザラ Bariバリシチニブ＝オルミエント Filgoフィルゴチニブ=ジセレカ ABTアバタセプト＝オレンシア GLMゴリムマブ＝シンポニー OZRオゾラリズマブ＝ナノゾラ ADAアダリムマブ＝ヒュミラ CZPセリトリツマブ・ペゴル＝シムジア ADA-BS＝アダリムマブバイオシミラー ETNエタネルセプト＝エンブレル T,P,I＝Tofaトファシチニブ＝ゼルヤンツ Pefiペフィシチニブ＝スマイラフ　IFXインフリキシマブ＝レミケード*

臨床的に寛解～低疾患活動性に到達し関節エコーにて深い寛解又は関節破壊進行抑止が確認できました場合は医療経済性と安全性の観点から1回投与量の減量 投与間隔延長に由る減量を積極的に行っております。

2024-08-07 16:38:00

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2013年6月に第１代目の関節エコー旧東芝Viamo（本年１月末で引退(T_T)/~~~）を導入して以降2024年6月の12年目で関節エコー件数が25000件を超えました！
　　
関節エコーを用いる事で関節リウマチ発症前の超早期診断～リウマチ全体の病状評価 治療効果判定 薬剤減量後の寛解持続の確認まで幅広く詳細に観察する頃が可能となります。また関節エコーを用いてトリアムシノロンアセトニドを関節（腱鞘）内に局所注射を行う事でより安全により効率的に痛みの軽減と可動域の改善効果が得られます。

2代目のCanon Xario、3代目のFujiFilm ARIETTA、４代目 最新機種のCanon Applio meの３機種の関節エコーを駆使し関節リウマチ診療を行っております。今後も関節エコーの更なる最新知識の習得 手技の向上を通して患者様に安心と満足して頂けます様 尽力して参ります<(_ _)>。  

2024-07-29 06:51:00

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　　　　　2024年の夏季休診のお知らせ

８月１３日（火曜）午前診察のみ
８月１４日（水曜）～８月２１日（水曜）まで休診
８月２２日（木曜）～通常診療
例年より長めにお休みを頂きますが御協力の程 よろしくお願いいたします<(_ _)>。

2024-07-07 16:55:00

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＊2024年1月より他院で関節リウマチにて治療中の患者様とセカンドオピニオン希望患者様​の受け入れを一部再開致しましたが、希望患者様が多数来院されました為 診療時間の確保が困難となり再び受け入れを休止する事となりました。患者様皆様には大変ご迷惑をお掛けしますが御理解の程宜しくお願い致します。　　　　　

下記患者様対象に、今後も午前診療・午後診療・土曜専門外来にて引き続き関節リウマチ専門外来（関節リウマチ専門外来のご案内 | 大阪市東淀川区の 内科,リウマチ科 東永内科リウマチ科 (touei-clinic.jp)診療を行って参ります。

予約制ではございませんので外来が大変混雑する場合が多々ございますので、お時間に余裕を持って御来院の程よろしくお願いいたします。

2024-07-01 10:28:00

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２０１５年から当院に導入致しました関節エコーガイド下 トリアムシノロンアセトニド局注療法が５０００件を超えました！

苦節１０年目(^^;)にて５０００件に達成 導入当初は関節注射の手技や消毒 時間の制約等 学会や研究会で厳しい御指摘(-_-;)を頂いた事もありましたが、先生方の御意見と御助言を全て受け入れ 現在の手法に至りました。

改善に改善を重ねて、幸い１０年間で注射後の感染や腱断裂と言った有害事象は０例であり、アドバイスを下さった先生方と薬剤の発注・納品から関節注射までいつも手厚くサポートして下さいます当院スタッフの皆様の御陰と深く感謝しております<(_ _)>。多くの患者様に感謝の御言葉をたくさん頂いており、今後も安全第一に局注療法を行って参ります<(_ _)>。

2024-06-02 16:18:06

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        初診患者様の午後診療受け入れ休止のお知らせ

現在通院中の関節リウマチ患者様の診療時間確保の為 平日午後外来と土曜関節リウマチ専門午後外来は再診の患者様のみとなります。リウマチ症状で御心配をされておられる方、他院にてリウマチ疑いで未だ治療を受けておられない初診患者様は引き続き診療を行って参りますが、午前外来にて御来院下さいます様お願い致します。予約制ではございませんので外来が大変混雑する場合が多々ございますので、お時間に余裕を持って御来院の程よろしくお願い申し上げます。



現在も他院にて治療中の転医希望患者様とセカンドオピニオン希望患者様の受け入れは休止しており患者様皆様には大変ご迷惑をお掛け致しますが御理解の程宜しくお願い申し上げます。

2024-05-20 10:30:00

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新機種導入にて診察室を大幅にリニューアル致しました！最新型の関節エコー機 Canon製 Aplio meの導入に加えて、CRデジタルX線装置 Fujifilm製 FCR PRIMAも導入致しました。
 
         Aplio meを配置した　第３診察室　 　　　ARIETTAを配置した　第2診察室　 

 
 　　Xario200を配置した　第１診察室　　　　　　CRデジタルX線装置  FCR PRIMA

関節リウマチの合併症であります間質性肺炎 呼吸器感染症の診断やと骨粗鬆症の脊椎病変の判定を迅速に行えます。
  
今後もAplio me・ARIETTA・Xario200これらの関節エコー機３台を駆使し最先端の関節リウマチ診療を提供致します<(_ _)>。

2024-03-18 12:01:00

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2013年から当院に関節エコーを導入し11年目となりますが、初代旧東芝Viamoがついに引退し(T_T)/~~~第4代目として最新型のCanon製のAplio meを導入致しました！！

関節注射の安全性と有効性の向上の為、ステーション型のCanon製の新機種Aplio meを導入。画質が抜群に良く、安心して関節エコーガイド下にて関節注射や腱鞘内注射が可能となります。

  
長年頑張ってくれました旧東芝Viamo　新機種Aplio me 腱鞘滑膜内の刺入位置がより鮮明に

2024-02-15 15:53:02

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2024年 新年あけましておめでとうございます。本年もどうぞよろしくお願い致します<(_ _)>。

2024-01-01 00:00:00

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2023年度リウマチ診療の終了間際に苦節８年？でトリアムシノロン局注療法が４５００件を超えました！

2022年10月以降 関節リウマチ転医希望患者様の受け入れを休止しました為 2023年度は昨年よりも少ない９９４関節（腱鞘）でありました。関節リウマチ発症前のPre-clinical RA病態の患者様が多く来院されます為 先行病変とされます腱鞘滑膜炎に対する局注療法が最も多い状況です。

2024年度もリウマチに由る関節（腱鞘）の痛みや可動域制限を安全に迅速に短期に低コストで改善する事が可能なトリアムシノロンアセトニド局注療法に尽力致します<(_ _)>。

2023-12-31 11:37:00

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