大阪市東淀川区の 内科,リウマチ科（リウマチ,膠原病,骨粗鬆症）
医療法人　東永内科リウマチ科

コロナ禍の2020年もあっという間に１１月が終わり、もう明日から１２月となります。コロナウイルス感染対策も含めて休まず診療したいところですが…下記の予定で年末年始は休診とさせて頂きます<(_ _)>。

年末は１２月３０日午前まで診療致します。３０日午後から１月４日まで休診、１月５日から午前診察 リウマチ骨粗鬆症予約診察 午後診察の全日診療を開始致します。患者様 皆様には大変ご迷惑をお掛け致しますがご理解とご協力をお願い申し上げます<(_ _)>。年末年始は書斎に籠り(-_-;)冬休みの宿題（特定使用調査レポートの作成、来年の講演スライドと学会発表スライド作成）に専念致します(T_T)。

2020-11-30 08:28:00

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本年３月に発売された新規JAK阻害剤（JAK１特異的阻害剤）でありますウパタシチニブに続いて、昨日新たに５番目のJAK阻害剤（同じくJAK1阻害剤）のフィルゴチニブ(商品名ジセレカ®）が昨日発売され当院での処方が可能となりました(^^)/。多くのリウマチ専門医の先生がお困りの難治性多剤耐性の関節リウマチ患者さんに対して当院でも大活躍しておりますウパタシチニブとほぼ変わらない成績であった事が最新の論文で報告されています。
 
ウパタシチニブと比較して大きな違いはウパタシチニブは肝排泄であり、フィルゴチニブは腎排泄である事と、ウパタシチニブはJAK１優位で（文献的にはJAK2にも強く作用しますが）、フィルゴチニブはJAK1に強く作用しJAK2 TYK2にも作用し、ウパタシチニブと同様に短期間で効果が得られると報告されています。
 
５番目のtsDMARDsと言う武器を新たに手に入れた事で『リウマチ治療の幅』が更に広がります(^O^)／！今後も引き続きJAK阻害剤の知識をより多く習得し、臨床的な治療経験も含めこれら５つのJAK阻害剤の特性を熟知し効率的な使い分けを行って投薬して参りたいと思います<(_ _)>。
 
現在JAK阻害剤を３１例、生物学製剤（注射製剤）を１１２例投与中です。現在当院では新薬を含めて11種類の注射製剤５種類のJAK阻害剤の投与が可能です。関節リウマチの活動性 対費用効果 安全性 簡便性 患者様の社会性を考慮し薬剤を選択しております。

2020-11-20 15:28:39

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ワクチンがやや不足傾向にあり、現在妊娠中の方、乳幼児から小学生低学年の方、基礎疾患（心疾患 高血圧 糖尿病 リウマチ性疾患等）を有している方を限定としております。

11月16日～ 小学生以上から一般成人の方で当院にて毎年ワクチンを接種されている方、風邪や健康相談等で当院に受診歴（診察券をお持ちの方）のある方

12月1日～ ワクチンが十分確保が難しい状況ではありますが、上記以外の通院歴の無い一般の方を対象と致します。


ご理解とご協力の程 宜しくお願い申し上げます。

2020-11-12 08:58:53

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東永内科リウマチ科のインスタグラムを開設致しました(^O^)／。『とうえいブログ』でも引き続き情報発信いたしますが、インスタグラムでも『東永˜NEWS』を発信致します(^_^)v。
  
　　　　https://www.instagram.com/toueiclinic/  にてアクセス可能です(^_^)/！



現在いつもお世話になっていますHP会社さんにお願いし、アクセスカウンター下にインスタグラムのショートカットの作成を依頼中。来週11月5日（木曜）に完成予定です(^^)/。

2020-11-01 10:01:00

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掛かりつけの６５歳以上の方のインフルエンザワクチン接種がほぼ終了し、来週10月26日から乳幼児（生後６か月～小学２年生）と基礎疾患の方 妊娠中の方のインフルエンザワクチン接種が開始となります(^O^)／。


毎年小さな子供さんにたくさん来て頂いております。今年も痛くない？秘伝の方法で注射嫌いで怖がりの子供さんのご来院を…

注射を怖がらないで頑張って泣かなかった(T_T)⇒(*^^)vご褒美グッズ満載でお待ちしております(^^)/~~~。

＊小学校３年生以上～一般成人（６５歳未満で基礎疾患無）の方は11月中旬～接種開始予定ですのでもう暫くお待ち下さいます様お願い致します<(_ _)>。＊

2020-10-23 09:06:15

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２０２０年７月に於きまして定期通院されております関節リウマチ患者様が４５１名まで増加し、病状に合わせて１0月20日の時点で１４３例に生物学製剤 ＪＡＫ阻害剤を使用しております。
 
(*ETN-BS＝エタネルセプトバイオシミラー  JAK-inhibitor トファシチニブ/バリシチニブ/ウパダシチニブ/ペフィシチニブ＝ゼルヤンツ®２例/オルミエント®15例/リンヴォック®12例/スマイラフ®2例 TCZ トシリズマブ＝アクテムラ®  SAR サリルマブ＝ケブザラ® GLM ゴリムマブ＝シンポニー®  ADA アダリムマブ＝ヒュミラ®  ABT アバタセプト＝オレンシア® CZP セリトリツマブ・ペゴル＝シムジア® ETN エタネルセプト＝エンブレル® IFX インフリキシマブ＝レミケード®*）

やはり低コストのETN-BSが最多で関節注射との併用にて通常の半量か4分の1量（一般的な生物学製剤のコストの3分の1～6分の1の費用）で著効し関節エコー寛解を持続しております。又新規ＪＡＫ阻害剤としてウパダシチニブが登場し、当院の多剤抵抗性の難治性関節リウマチ患者様に絶大な効果(◎_◎;)を発揮しバリシチニブと共に薬剤の耐性が出来難く 叉安全面も確保されつつありJAK阻害剤の処方例が今後更に増えそうです。

2020-10-20 19:18:00

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毎週日曜日の朝７時半からTBS系列で放映される健康番組『健康カプセル！ ゲンキの時間』に昨日番組内で当院のホームページが紹介されました。筧利夫さんと西尾由佳理がMCを務め、各専門医のお話を聞く内容です。
 
今回はコロナウイルス感染症に特徴的な味覚障害 嗅覚障害から加齢的変化や濃い味付けで舌のセンサーが麻痺してしまうお話まで幅広く報道されました。先月の９月頃に取材頂き当院のホームページからデータを掲載させて欲しいと御依頼があり快諾いたしました(^O^)／。
 

加齢性変化にて乳幼児期と比べて味覚センサーが３分の１程度まで減少してしまう記事で（http://www.touei-clinic.jp/original44.html）で出演者から『えぇ～こんなに減るんだぁ～』と反響がありました(^^;)。宣伝費用ゼロの当院HPの記事をどうやってテレビ局の方が見つけたのかは不明ですが(-_-;)…少しでも番組のお役に立てて良かったです<(_ _)>。

2020-10-12 18:52:41

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 ２０２０年のインフルエンザワクチンの予防接種の御案内

インフルエンザワクチンの接種を行う事で免疫応答が活発化し、コロナウイルスに対しても間接的に免疫反応や抗体産生の亢進に期待が出来るという報告から今年度は多くの方が接種する事が予想されます。例年の３倍以上（6300万人分）ワクチンが生産 供給される事から当院では優先順位を設けてワクチン接種を行います。

10月1日～ 当院に通院中の65歳以上の方
10月26日～ 基礎疾患をお持ちの方 妊娠されている方 乳幼児～小学生低学年
11月中旬以降～ 上記以外の方 当院にてワクチン接種歴のある方

インフルエンザワクチン費用
６５歳以上　無料（公費負担の為 大阪市在住の方に限ります）
１８歳～６４歳　 ３５００円
３歳～１８歳未満  ３５００円（２回接種希望の方は２回目２０００円）
３歳未満　２５００円（２回目１０００円）

御理解と御協力の程 よろしくお願いいたします。

2020-09-25 08:32:00

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苦節４年３か月でトリアムシノロンアセトニドの局注療法が１５００関節を超えました(^O^)／！技術的にはまだまだ発展途上ではありますが、最も重要な腱断裂や穿刺後の感染症の合併は一切無く今日に至りました。エコーガイド下で関節穿刺を行う事でより安全により確実に効果を出す事が可能となり、多くの関節リウマチ患者さんに大変喜んで頂いております。現状の治療を変更（薬剤の増量や追加）をする事なく、最低限の医療コストで最大限の治療効果を引き出す局所注射療法は関節リウマチ治療に絶対必須のスキルと言えます。

 
関節局注療法の頻度別を見ますと、ダントツ１位が手関節、２位が手指腱鞘滑膜で尺側手根伸筋腱や長母指屈筋腱 総指伸筋腱等々、痛みや伸展屈曲障害を来す腱鞘滑膜炎に局注を行うと劇的に改善します。３位が意外と足趾MTP関節で、容易に足趾が変形する事から早期に対応が必要。 ４位MCP（指の付け根）関節 ５位PIP（指の２番目）関節(DIP関節も含む） ６位膝関節 ７位肩関節とメジャーな関節が続き、８位は長短腓骨筋腱 後脛骨筋腱 前脛骨筋腱 アキレス腱付着部等々 ９位は難易度の高い足関節、１０位は肘関節でした。その他 胸鎖関節 肩鎖関節 胸肋関節にも局注を施行しております。

股関節以外の全ての関節 腱鞘滑膜に対応しており、様々な関節に局所注射の経験を積めば積む程 更に関節リウマチの治療が充実すると自負しております。先日ブログに掲載しましたEULAＲのRecommendations2020の関節注射の推奨通り、患者さんのアウトカムの改善と治療効果に好影響を与えることが出来る様に今後も尽力して参ります<(_ _)>。

2020-09-17 07:59:00

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５月１５日に関節エコー件数が６５００件を超え、８月末で７０００件超えしました。宣伝広告費など全くかけておりませんが、当院ホームページを閲覧頂いた多くの方に御出で頂き連日関節エコーを施行しましたところ…

本日関節エコー件数が７５００件を超えしました(^_^)/。今年度３か月半残した時点で２０１８年のエコー件数を超えております。数をたくさんやれば良いというモノでは決してありませんが、多くの関節エコーを行うことで正常関節 異常関節のバリエーションの知識と経験が増すと自負し関節エコー診療を行っております。今後も関節エコーを通して患者様にお役立て出来ます様 尽力して参ります<(_ _)>。

2020-09-15 14:23:00

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