大阪市東淀川区の 内科,リウマチ科,リハビリテーション科,リウマチ,膠原病
医療法人　東永内科リウマチ科

８月末に提出した総合内科専門医のセルフトレーニングテストですが、難問奇問…の連続で私の専門のリウマチ膠原病以外が殆どで循環器 呼吸器 消化器 肝胆膵 脳神経 腎泌尿器 内分泌代謝 アレルギー 感染症 救命救急以外にも中毒症 周産期 統計学 等々幅広くめちゃめちゃ広くかなり回答に難渋。合格しないと総合内科専門医の資格剥奪と言う厳しい状況でしたが…
 

最低で６０％以上の正答率が必要でしたが８４％と全国平均よりチョイ上で何とか合格しました(^^;）。不正解８問中５問が消化器疾患で、全て内視鏡所見のみから疾患の診断と治療 合併症を答える問題で、ことごとく不正解でした(T_T)。院内に内視鏡設備は無く（と 言うよりも胃カメラなど１５年以上全く触っておらず）、近隣のクリニックや総合病院の内視鏡専門医の先生方を紹介し検査をお願いしておりますので知識不足が露呈された形でした(-_-;)。残りは循環器 内分泌 統計学が各１問不正解でしたが、問題の解答と解説書を見て勉強し直します<(_ _)>。

2018-12-15 00:36:00

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多くの患者様に御来院頂いております『リウマチ専門外来のご案内』を一部更新致しました(^^)/。

               
『ポイント② 23年の関節リウマチ診療の下での専門治療』のページにて当院の生物学製剤の使用状況と使用可能な薬剤を分かり易く掲載いたしました。

当院では保険診療で使用可能な１１種類の生物学製剤（バイオシミラーも含む）と２種類の経口ＪＡＫ阻害剤の投与が可能で、現在インフリキシマブＢＳ以外の全ての薬剤を使用しております。

　
また、『リウマチ専門外来のポイント④ 速やかな疼痛緩和と骨破壊を抑止する専門手技』にて抗リウマチ薬 生物学製剤＋トリアムシノロンアセトニドの関節注射の治療効果の判定や骨破壊の抑止が出来ているか関節エコー以外の評価を行っている取り組みも掲載しております。（http://www.touei-clinic.jp/original56.html）

2018-12-11 22:17:00

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１０月から当院に於いてインフルエンザワクチンを接種を開始しておりますが、接種 御希望の方は在庫の有無につきまして御電話にてお問い合わせの程 よろしくお願いいたします。
       
日々のワクチンの納品状態に合わせて当日の接種を行っておりますので、在庫の有無をお電話にて御確認いただく様 宜しくお願い致します<(_ _)>。

2018-11-30 18:33:00

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当院もリウマチ登録医として所属しております日本リウマチ財団からニュースレターとして関節リウマチに於ける肘関節炎の特集を行っておりました。当院も肘関節が罹患されている方は比較的多く、殆どの方は関節炎に対して迅速に治療介入すれば可動域の大きな改善もしくは正常に戻りますが、他院から転医された時には既に両肘拘縮(T_T)という方もしばしばおられます。

レントゲンにて肘関節病変を評価し炎症が治まっても荷重をかけると関節可動域や構造に問題が出てくる為、リウマチ肘の手術のタイミングについて詳しく書かれておりました。しかし最も重要な事はリウマチ整形外科の先生方にリウマチ内科医の管理不十分で難しい手術のお世話になる前に関節エコーを用いて病状を迅速に評価し一刻も早く関節炎を抑え込むことが重要と考えます。
 
最も関節炎を即刻で鎮静化させ、可動域を正常に戻す治療は上記の治療指針の如く 抗リウマチ薬ベースとしたトリアムシノロンアセトニドの関節注射であります！当院でも多くの患者さんに投与しておりますが激的改善例もしばしば経験します。（上の赤色の⇒が穿刺針の先端でエコーにて関節内に到達したところでトリアムシノロンアセトニドを放出します）
  
昨年にセミプロのドラマーの関節リウマチ患者さんが、両側の肘関節痛と可動域制限からバンドを引退する寸前の状況でありましたが…当院に来院されトリアムシノロンアセトニドの関節注射施行した所…激的に著効(◎_◎;)し可動域も正常化！昨日偶々来院されましたが１年以上経過するも両肘関節炎の再燃なく今月に大きなイベントがあり有名な音楽家と共にドラムを演奏をされるそうです(^_^)/。しかし一方で…
 
来院時に肘関節内の滑膜増殖が著しく（赤枠）、骨ビラン（黄色⇑）が存在しますと、関節注射により炎症が鎮静化しても可動域制限や使い痛みが残る事があります。上記患者さんも関節注射にて劇的に著効し、前医で生物学製剤を勧められるも 以後はメソトレキセート内服のみで寛解し大変喜んで頂けましたが…患者さんの経済的負担の軽減 関節の痛みの消失と可動域の６０％の改善を認めるも、１００％の回復を目指すを我々が納得できる結果とはなりませんでした。
 
今週土曜日にリウマチ研究会で講演予定でありますスライドから抜粋しました文献ですが、トリアムシノロンアセトニドを関節エコーガイド下で局所注射をする事で、治療寛解率が上がるだけで無く、病状の安定から患者さんの医療機関の受診回数が減らす事が可能となり年間 ＄６４も治療費が安くなった(◎_◎;)という報告から、今後も肘関節だけでなく 全ての関節に対して２台の関節エコーを駆使して早期病状評価と早期治療介入をしっかりと行って参りたいと思います<(_ _)>。

2018-11-07 18:56:00

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２０１８年度の当院の診療実績を公開しました(^_^)/。今年度も『リウマチ専門外来』に多くの患者様に御来院頂き、昨年度と比較して新規の通院リウマチ患者様が約９０名ほど増加しました。最新のリウマチ診療の下 関節エコーを駆使し 早期診断早期治療介入に努めて参りました。今年度の生物学製剤の使用状況も含めて診療実績を公開致しました。
    
ホームページのトップページの左側 メニュー内の『診療実績』をクリックして頂きますと、上記詳細が閲覧できます。２０１９年度に於きましても微力ながら関節リウマチ患者様のお役立て出来ます様 誠心誠意 診療して参ります<(_ _)>。  

2018-11-01 16:51:00

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当院の骨粗鬆症診療に於いては骨密度の測定法として中手骨MD法を採用し、腰椎の形態変化の状況を見て当地区基幹病院の淀川キリスト教病院へ骨粗鬆症連携パスを用いて同院にてDEXA法にて腰椎と大腿骨の骨密度の測定を依頼しておりましたが…。
 
当院から淀川キリスト教病院まではけっして遠くはありませんが、駅２つ分離れておりますと近いとも言えず、多くの患者様から『東永さんで検査でけへんの？』とよく御質問を受ける(^_^;)事と…１０月２４日の日本骨粗鬆症学会のメイン講演の『大腿骨骨折の予防の重要性』が示された事から当院でも更なる骨折予防の対策強化が必要となりました。大変高価な検査機器ではありますが…最も骨折してはいけない腰椎 大腿骨の骨密度を詳細に精査できるDEXA法を用いた全身骨密度定量装置の購入を検討しております。
 　
GE社の骨密度測定器と検査用ベッドが一体型のタイプPR◎◎Y F◎g◎は簡便ではありますが...大きすぎて当院のレントゲン室に搬入が出来ず(T_T)。日立社の骨密度測定器と分離型は搬入可能でありますが、本年4月に発売されたばかりの最新型AL◎H◎ L◎は大変高額である事から、機種 精密性 コスト等をかなり選定し…
 
最終的に精密性と対費用効果が大変高い日立社のD◎S-◎◎F◎とコンパクト（ギリギリ搬入可能）でこちらも精密性と腰椎と大腿骨がワンタッチで測定可能なGE社のC◎◎leの２機種に絞って購入を検討中。当院の骨粗鬆症診療の更なる向上と患者様に少しでも御役立て出来ます様、検査機器の充実に努めて参りたいと思います<(_ _)>。

2018-11-01 13:11:00

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とうえいブログを始めてから？当院HPのアクセスが増加し、前回70万超えから２カ月半で80万を超え、今回は２カ月で９０万アクセスを超えました<(_ _)>。多くの方に御閲覧頂き誠にありがとうございます<(_ _)>。
    
今後も『リウマチ』 『骨粗鬆症』 『内科全般』 『アンチエイジング』を中心に少しでも皆様に御役立て出来ます様、本ブログにて最新の情報発信して参ります。今後共よろしくお願いいたします<(_ _)>。

2018-10-20 16:58:15

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昨年のインフルエンザウイルスの流行はかなり遅かったのですが、今年は未だ１０月なのに(◎_◎;)インフルエンザA型が蔓延しつつあります。流行状況を勘案して今年は早めにワクチン接種を開始しております(^_^)/。去年に続いて当院秘伝の(^_^;)？痛くない？ワクチンを希望され多くの子供ちゃん達に御来院頂いております。

注射は痛くて怖いイメージですが、子供ちゃんに痛くない事をしっかり説得し、３つの約束で針を刺しますと…
約束①目をギュッとつぶって注射は見ない⇒針を見ると怖がり痛みが倍増(T_T)。
約束②注射の間は絶対動かない⇒動く事で針先が微動し痛みが↑(T_T)。
約束③聞いた事にお返事する。⇒ヒーロー戦隊やキティちゃんを知ったかぶりで話をして気をそらす(^_^;)…。
 　　　
この方法ですと殆どの子供ちゃん達は泣かずに済みます(^^)/。『約束を守れて泣かなかったら、お土産イッパイあるからねぇ～。』と励ましながら注射をしております。頑張った子供ちゃんにはミニチョロQやキャラクターシール、消しゴム等々を差し上げて、笑顔で帰宅して頂いております(^O^)／（３歳未満はチョッと厳しいかと…）。一般成人の方にもインフルエンザワクチンを接種しております。残念ながら御土産はありませんが…(^ ^;)。
ブログでお金のお話しはチョイと気が引けますが(-_-;)…。
インフルエンザワクチン費用
６５歳以上　  １５００円
３歳～６４歳  ３２００円（２回接種希望の方は２回目１５００円）
３歳未満　　  ２１００円（２回目１１００円）
…となっております。今年はワクチンの供給が十分でありますので直接御来院くださいませ<(_ _)>。

2018-10-18 00:18:00

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またまた日本列島に襲来しようとしている台風２５号(-_-メ)。現在沖縄地方を通過し今度は北九州を暴風域に巻き込む状況です。
 
台風２１号と２４号で大きな被害が出た近畿 東海地方は今回台風の本体から離れていますが風の被害が心配です。せっかくの３連休ですのでお天気が少しでも回復する事を期待します。東永管区気象台より。

2018-10-05 07:38:00

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台風２１号で関西地方は甚大な被害が発生し、当院の患者様の御自宅や職場も多くの被害を受けました。未だ十分な修理修復が出来ていない状況でマタマタ強力な台風２４号が襲来しようとしております(>_<)。
 
日本列島の縦断は避けられず新聞やテレビの報道では前回の台風２１号と同等強さとの事(T_T)。備えをしっかり行い皆々様の被害が最小限に済む事をお祈りするしかありません。明日は朝からずっと雨の様ですの今日の夜の内に飛ばされそうなものを片付けておかないと(-_-;)。

2018-09-28 08:01:00

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