大阪市東淀川区の 内科,リウマチ科（リウマチ,膠原病,骨粗鬆症）
医療法人　東永内科リウマチ科

コロナウイルス感染症が蔓延し本邦でも重症化の報告が多数寄せられています。また『軽症』と診断され自宅療養されている人が急変して亡くなったり 街で倒れている人を救急搬送しPCR検査を施行したらコロナ陽性であったとのニュースを度々報道されています。これらは最新の海外の報告からコロナウイルス感染症が原因で血栓症⇒肺血栓症 心筋梗塞 脳梗塞で急変し死亡に至ったのではと報告され始めています。
   
気道粘膜細胞からコロナウイルスが侵入しウイルスの毒性が強い為 人体の免疫細胞と激しい交戦状態となり⇒宿主の免疫機能が暴走⇒サイトカインストーム（免疫物質の過剰産生）⇒成人呼吸窮迫症候群⇒呼吸不全⇒死亡とされていましたが…亡くなった方の病理解剖を行ったところ肺胞内にびっしりと血栓が詰まっていたと報告(◎_◎;)。
 
『IL-6』を中心としたサイトカインストームだけでは無く血栓過形成の病態も絡んで短期間で急激に死に至る可能性も指摘され始めました。権威ある医学論文誌Lancetで発表された内容によりますと新型コロナウイルスが血管にある『ACE2受容体』を攻撃⇒血管内皮細胞障害⇒血栓過形成（高サイトカインに因る凝固系亢進）⇒肺塞栓症 脳塞栓症 心筋梗塞を発症する可能性を報告。
  
肺塞栓や脳血栓、心筋梗塞だけではなく 足の大血管にも血栓症が起こり、動脈閉塞に因り広範囲に壊死を来す事から下肢切断の手術が必要(◎_◎;)となった恐ろしいケースも報告されています。３０歳～４０歳代の若年層で軽症や無症状の人に多いと(◎_◎;)権威ある医学論文誌『New England Journal of Medicine』の最新版に4月28日付で掲載されました。（詳細➡https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2009787）
　
コロナ起因性の末梢静脈の血栓症ですと左写真の様に壊死を来さず、霜焼けの様な皮疹を呈し重症化の予兆とされています。一方で、痒みや痛みが無く『ただの湿疹』と見落とされる可能性もあり注意が必要です。個人的には『膠原病の皮疹…静脈性血管炎とそっくり！？』と思っておりましたところ…

米国や欧州に於いてコロナウイルスに感染した子供に川崎病に似た血管炎様の皮疹や関節腫脹が見られるとの報道（https://www.news24.jp/nnn/news890221345.html）から、ウイルス感染に因る全身性の血管炎を来し？⇒一般成人い於いてはウイルス性の血管炎⇒自己免疫異常？⇒過剰な血栓症の発症？⇒重症の血栓性 梗塞発症？かと私見ながら推察しております。話を戻しますが、コロナウイルス感染症に因る血栓症で重症化する患者に対して抗血小板剤、抗凝固薬を使用しても血栓の溶解も難しい症例もあるとの報告から…
  
コロナウイルス感染症に因る心筋梗塞 脳梗塞 肺梗塞 足趾血管梗塞の予防の観点からも より早い段階、より軽症の段階での早期発見（PCR検査） 早期治療（アビガン投与）が望まれます。大阪府の吉村洋文知事の頑張りと大阪府民の皆様の外出自粛遵守から大阪府のコロナウイルス感染者数(左表)の減少と、特筆すべきはコロナウイルスPCR検査の陽性率…陽性者／全体の検査件数(右表）が４％台まで低下しており…
 
ウイルスの根絶はまだまだ先ではありますが、このグラフを見る限りあと少しの辛抱で…私見ながら外出自粛の成果も感染の広がりが減ってきている印象です。各業種の休業に因る収入の激減、失業 倒産 経済の低迷を考慮しますと一早く大阪モデル式非常事態宣言の解除を望みたいところです。
 
５月１５日の時点で大阪モデルの４条件をクリアーし、できれば非常事態宣言延長の５月末までには感染者数の激減、陽性率ゼロに至って欲しい…と強く望んでおります<(_ _)>。 吉村洋文知事殿いつも大阪の為に一生懸命ご尽力頂きホンマにありがとうございます<(_ _)>。

2020-05-06 08:19:00

とうえい外来   ｜  コメント(0)