大阪市東淀川区の 内科,リウマチ科（リウマチ,膠原病,骨粗鬆症）
医療法人　東永内科リウマチ科

本年２月から急速にコロナウイルス感染症が拡大し、当院での院内感染予防の徹底 ゾーニング診療の早期導入 発熱患者さん（当院受診歴１年以内の掛かり付け患者さん限定） PCR検査の迅速対応を行ってまいりました。４か月が経過し油断はできませんが、コロナウイルス感染拡大も漸く落ち着きだしました。４月上旬から中旬が発熱者のピークとなりましたが…
 
発熱患者さんを保健所に丸投げする事なく、ゾーニングを徹底した上で可能な限り自院で発熱疾患の鑑別診断を行い 状況に応じて保健所にコンサルトの上 数多くの患者さんにコロナウイルスPCR検査を受けていただきました。PCR検査は熟練した技能が必要とされる精密検査でありますが『発症期間が短い』場合や『検体採取が不十分』ですと２０％強 偽陰性（本来陽性なのが陰性と判定）となる事が報告されています。唾液PCR検査は患者さんの検体採取時の負担や医療側の飛沫感染の回避には有用ですが、鼻咽頭ぬぐい液よりもさらに７～１５％『陽性率』が下がる可能性が指摘されています。
   
当院の患者さんがPCR検査(鼻咽頭ぬぐい液採用）が陰性であっても直ぐにグリーンゾーンの適応とせず、日本産業衛生学会の提言の元『症状出現後８日以上経過 且つ薬剤の服薬無しで無症状が３日以上経過』してからグリーンゾーンへ入室して頂いております。この４か月間 幸い当院でのコロナウイルス感染者数はゼロでありました(PCR陰性の発熱者の内 細菌性肺炎 急性胸膜炎 亜急性甲状腺炎 総胆管結石症 重症腎盂腎炎 膠原病合併関節リウマチ等々患者様がおられ５名が専門病院の入院対象に(-_-;)）。このゾーニング診療と（掛かりつけ患者さんと御家族限定ですが）PCR検査の対応の結果…
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わたくしが大変尊敬しております吉村洋文 大阪府知事から感謝状と院内感染予防の為の備品購入の助成を頂きました。吉村知事殿には心より感謝申し上げます<(_ _)>。これを機にまた頑張ります<(_ _)>。本業であります『総合内科 リウマチ科 骨粗鬆症』も今後変わらずしっかりと診療して参りますが、コロナウイルス第２波 第３波を考慮しますとまだまだ当院の感染予防も含め気を抜くことはできません。特にこれから暑い夏にかけて問題となるのが…
 
熱中症であります。昨年までは発熱 脱水症で来院された場合はクーリングや静脈点滴等を一般診察室（グリーンゾーン）で行っていましたが、マスコミ等で報道されている様に『熱中症』と『コロナウイルス感染症』の迅速判断が難しく(-_-;)、当院に於きましてもこれらの患者さんに対するゾーニング診療とPCR検査体制の強化が急務となりそうです。今後も院内感染予防の徹底と熱中症を含めた発熱患者様（引き続き 当院受診歴１年以内の掛かり付け患者様＋家族様のみで申し訳ありません…<(_ _)>）の対応を行って参りたく思います。
 
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2020-06-09 00:48:00

とうえい外来   ｜  コメント(0)