大阪市東淀川区の内科,リウマチ科（リウマチ,膠原病,骨粗鬆症）
医療法人　東永内科リウマチ科

〒533-0014 大阪府大阪市東淀川区豊新5-6-19
TEL 06-6329-0276

当院の専門外来

関節リウマチ専門外来
関節リウマチに特化した最先端の医療を提供致します専門外来のご案内（初診予約枠新設）

日本リウマチ学会専門医リウマチ指導医による4つのポイントを重視した最先端の関節リウマチの専門外来診療（15:30～16:00初診予約外来）を行っております。

土曜リウマチ専門外来
土曜9:00-16:30まで診療の関節リウマチ専門外来のご案内（初診予約枠新設）

平日お忙しい患者様を対象としました関節リウマチに特化した土曜リウマチ専門外来（最終受付15時）初診予約外来（15:30～16:30）を行っております。

骨粗鬆症専門外来
日本骨粗鬆学会認定の専門医師による最先端の骨粗鬆症専門外来のご案内

精密なDXA法による腰椎・大腿骨の骨密度検査を軸とした日本骨粗鬆症学会認定医による最先端の骨粗鬆症専門外来を行っております。

関節エコー専門外来
13年間3万件以上の関節エコーの臨床実績と最新のエビデンス満載の関節エコー外来のご案内

リウマチは早期診断早期治療早期寛解が大変重要です！リウマチ学会専門医＋認定ソノグラファー（超音波専門医）による関節エコー専門外来を行っております。

診療についてのご案内

関節リウマチ、膠原病

関節リウマチ、膠原病に関するご案内

内科

当院の内科診療に関するご案内

骨粗鬆症、抗加齢医学

骨粗鬆症、抗加齢医学に関するご案内

※上記QRコードを読み取ると携帯サイトを閲覧することが出来ます。

トップページ» とうえいブログ» 講演・学会発表関連» ...JAK阻害剤関連の関節リウマチ研究会にて講演して参りました。

...JAK阻害剤関連の関節リウマチ研究会にて講演して参りました。

９月６日開催のJAK阻害剤Small Seminar 2023にて講演して参りました。

様々な関節リウマチ研究会の講演や日本リウマチ学会の発表にてJAK阻害剤のウパダシチニブ（リンヴォック®）の有用性について御話して参りましたが、今回はJAK阻害剤全て共通の課題となっております帯状疱疹ヘルペスの合併とその発症リスク因子や発症時の対応につきまして最新の大規模臨床試験の結果も含めて御話して参りました。

5396名のウパダシチニブ服用群（15mｇ群3209例 30㎎群1204例）とメトトレキサート（MTX)服用群314例 生物学製剤アダリムマブ+MTX 579例群を比較しますと、ウパダシチニブ30㎎群を除いては重症感染症日和見感染症活動性結核において有意差無でしたが、帯状疱疹ヘルペス感染症に関してはウパダシチニブ30㎎（本邦では上限15㎎）群が圧倒的に多く次いでウパダシチニブ15㎎群で多く見られました。

帯状疱疹ヘルペス（HZ)感染症の重症化を含めたリスク因子としてメタ解析の結果、６５歳以上の高齢者　日本人を含む東アジア人に加え最大リスク因子は過去の帯状疱疹の感染既往と報告されました。JAK阻害剤（トファシチニブ）服用者に対するHZ弱毒生ワクチンの効果は限定的であり現在の２価ワクチン（不活化ワクチン）の効果に期待したいと結論付けられていました。HZ感染症のその他の予防対策として…
　
日本人のみのウパダシチニブ用量別試験では臨床的寛解率が８４週時点本邦で投与可能な15㎎群と7.5㎎群では同等であり（m-TSSは15㎎群が有意に上回る結果）HZ感染症合併は7.5㎎群が少ない傾向（当院の自験例と同様の結果）から高齢者においてウパダシチニブ15㎎にて３カ月治療し寛解到達後に7.5㎎に減量する対策を提案。またJAK阻害剤投与中にHZ感染症を発症した場合に同剤を休薬するか？継続するか？についての最新の論文を紹介。

HZの感染部位が限定される場合は抗ウイルス剤併用の上（継続しても休薬してもHZの治癒期間は同等でありJAK阻害剤中断に由る関節破壊の進行のリスクが上回る事から）原則JAK阻害剤は併用とし、眼病変や他の神経領域（聴覚神経や中枢神経等）の合併時は即刻且つ永続的中止する事が重要であると御話しディスカッションパートへと移行しました<(_ _)>。