大阪市東淀川区の 内科,リウマチ科（リウマチ,膠原病,骨粗鬆症）
医療法人　東永内科リウマチ科

昨年に続き本年も富山医科薬科大学教授の篠田晃一郎先生にお招き頂き 関節注射の普及活動の一環として富山県に出張講演に行って参りました。当日は早めに外来終了の予定が関節注射の処置が重なり、ギリギリに(-_-;)新大阪駅に到着。
  
特急サンダーバードに乗車し、京都までお天気良好でありましたが滋賀に入りますと曇り空に。福井県からは雪が降りだし、3月16日にいよいよ開通の北陸新幹線 始発駅の敦賀駅では大雪に(-_-;)。金沢駅で晴れ間が広がるも富山県につきますと大雪状態でした(◎_◎;)。
  
雪舞う中をタクシーで移動し会場に到着 他の御発表の先生方既に到着され ご挨拶の後に直ぐに講演会が開始となりました。今回は『10年目を迎えた当院の関節注射の今後の展望と課題～患者さんの心の声から ケブザラ+局注併用療法まで～』のタイトルで講演して参りました。 
  
まずは『私と当院の関節エコーの歴史』そのものと言えます旧東芝Viamoが11年目の本年１月についに引退(T_T)し、より安心安全に又より効率良く関節穿刺手技を行う事を目的に最新型の関節超音波機 Aprio meを2月に導入した経緯を紹介しました。
  
講演の前半はこれまでの各関節の注射手技のお浚いや注意点の再確認を行い、その後関節注射を行っておられます富山医科薬科大学の先生方から事前に頂いておりました御質問に対してスライドを提示しお話しました。当院では関節注射開始以降 プローブに簡易滅菌手袋をカバーし視野確保の為 滅菌ゼリーを使用しておりましたが、注射針の穿刺部位にゼリーが被りますと皮下に混入するリスクが生じる事とその回避方法を様々な講演会にて御話して参りましたが…
  
新機種のAplio meではゼリー無でも十分視界が確保可能となりエコープローブの接着面積の少ない足趾MTP関節や手指PIP関節でもゼリー無で関節注射が可能であった事を動画を交えてお話しました。ただし小指PIP関節や関節穿刺に慣れない間は滅菌ゼリーを使用した方が手技が行い易いと御話いたしました。
  
次に各関節内のトリアムシノロンアセトニドの適応量の御質問がありましたので、海外と本邦の様々な文献を紹介。保険診療内での可能な投与量に加えて私の4716関節の施行経験から各関節への適応量と注意点を御話いたしました。
  
その他 指の細い方や皮下脂肪の少ない方に見られるトリアムシノロンアセトニド局注後の一時的な脂肪萎縮や皮膚白斑について一定頻度起こるも不可逆的な有害事象には至らず、個人差はあるも当院ではほぼ全例が元に戻っている事を御話しました。その他 神戸克明先生考案のK-Methodの有効性を多くの患者さんの声からも得られた事も報告いたしました…（後編に続きます）。

2024-04-07 18:18:00

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