医療法人 東永内科リウマチ科

大阪市東淀川区の 内科,リウマチ科,リハビリテーション科,リウマチ,膠原病
医療法人 東永内科リウマチ科

〒533-0014 大阪府大阪市東淀川区豊新5-6-19
TEL 06-6329-0276

当院の専門外来
リウマチ専門外来のご案内
平成29年1月からリウマチ専門医による 4つのポイントを重視したリウマチ専門外来を開設致しました!

 

関節エコー外来のご案内
リウマチは早期診断、早期治療、早期寛解が大変重要です!!正確な早期診断の為、専門外来を診療中です!

 

骨粗鬆症外来のご案内
骨粗鬆症 ステロイド骨粗鬆症 リウマチ疾患の骨折予防の為 専門外来を行っています!

 

診療についてのご案内
関節リウマチ、膠原病
関節リウマチ、膠原病に関するご案内

 

内科
当院の内科診療に関するご案内

 

骨粗鬆症、抗加齢医学
骨粗鬆症、抗加齢医学に関するご案内

 

※上記QRコードを読み取ると携帯サイトを閲覧することが出来ます。
アクセスカウンター

骨粗鬆症外来の御案内


骨粗鬆症外来の御案内


正しい知識に基づいた適切な治療を!

日本は超高齢化社会に突入し100(歳)寿者は1963年153人であったのが50年経過した2013年には335倍増加し51,367人に。90歳以上京都府の総人口に匹敵する300万人もおられます。しかし!!

これらの多くの方は骨粗鬆症に因る骨折⇒寝たきり状態と言われています。骨粗鬆症、ステロイド性骨粗鬆症、リウマチ疾患の骨折予防の為、専門外来を行っています。


外来診療の内容として…

①私は骨粗鬆症なのでしょうか?予防の為に薬を内服する必要はありますか?
②現在治療中ですが、骨量が増え、きちんと骨折予防が出来ているでしょうか?
③腰骨を骨折した事がありますが、重症でしょうか?薬の変更が必要でしょうか?
④日頃の予防としてカルシウムの摂取はどれくらい必要ですか?日光浴の必要は?
⑤骨折予防として接種しない方がいいもの運動など気を付ける事はありますか?


当院は骨粗鬆症財団の登録医療機関であり、日本骨粗鬆症学会の治療ガイドラインに沿っての診療を行っています。骨粗鬆症であるのか、診断がまず必要でどう診断するか?当院では第①に問診(病気の既往、内服中の薬について)、第②に骨塩定量(骨密度)を測定します。当院では手の指の骨、中手骨で骨量を(MD法にて)測定します。この骨密度低下の有無により骨粗鬆症の一次診断をします。

問診が大変重要です   MD(エムディ)法
(当院採用)
第③はレントゲン。知らない間に脊椎(背骨 腰骨)を圧迫骨折している事が多い為、60歳以上の方(特に女性)、ステロイド剤内服中の方には、胸椎、腰椎のレントゲン撮影を側面で1方向だけ行います。

このレントゲンを撮影する事で二次診断を行います。知らない間に折れている、怖い隠れ圧迫骨折を多く見つける事が出来ます。新たな骨粗鬆症性骨折の予防には欠かせない検査と言えます。多くの胸椎 腰椎 圧迫骨折を起こしている患者さんは、近い将来、足の大腿骨骨折の危険性が大変高い為、提携病院の淀川キリスト教病院に依頼しDEXA法にて正確に腰椎と大腿骨の骨密度を測定します。 (治療後も同検査を施行する事で骨密度の増加⇒治療効果が判定できます。)

第④に血液検査。重症度の診断の後、骨代謝の状況やカルシウムの吸収、骨質のどの部分が不足、充足しているのか血液検査で確認します。治療中であっても薬が効いているかの判定にもなります。

血液検査では骨を弱らせる破骨細胞の働きが解る骨吸収マーカー(TRACP-5b)と、骨を強くする骨芽細胞の働きが解る骨形成マーカー(BAP)を計測します。これらを測定する事で、どの種類の骨粗鬆症か判定できます。投薬中でも骨吸収マーカーが高いと、破骨細胞の働きが強すぎて骨芽細胞の働きが追いつかず、薬が効いていない状態であることもわかります。その他、ビタミンDが不足していないか、1-25 OHビタミンDを、骨質や骨強度の低下がないか骨架橋マーカーである、ホモシステインオステオカルシンを血液検査で測定します。

不足しているもの、充足されているもの、重症度、①問診で得られた情報⇒生活習慣病(タバコ、お酒、糖尿病、腎臓病、慢性呼吸器病など)の有無、リウマチの罹患やホルモン治療の有無、大腿骨々骨折の家族歴、ステロイド内服中患者さんには、2014年4月に発表されたガイドラインも考慮の上骨粗鬆症のお話その2に詳しく記載しています)、第⑤に今後の骨折の危険度を推定します。

ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン2014

前述の第①の問診、第②の骨量検査、第③の胸椎 腰椎レントゲン検査、第④の血液検査、第⑤の個人差のある骨折危険度の診断し、これら全ての結果を総合評価し骨粗鬆症の治療方針を決定します。

評価方法
日本骨粗鬆症学会の評価法にて隠れ骨折の有無を解り易く説明します。

2016年12月から即日骨密度検査の結果報告が可能となり、脊椎のレントゲンの結果、血液検査結果、治療方針を迅速に診断し治療方針を含めて大変解り易く説明し、所見を記載したレポートをお一人お一人に差し上げています。

御高齢の方の場合は服薬管理が可能か、独り暮らしか、協力頂ける家族さんがおられるか、骨粗鬆症が軽くても物忘れは無いか等の社会的 環境面も配慮した上で、患者さんに最も適した、骨折予防に最も優れた最新の治療を提供します。

御高齢患者さんには家族さんだけでなく、介護士さん、ケアマネさん、看護師さん等と一緒に連携して治療にあたります。

診断の詳細、重症度の判定、治療の各論につきましては、東永内科リウマチ科 院内報 骨粗鬆症のお話1~4に詳しく記載しておりますので、是非ご参照ください。


 

診療時間

2016年12月からCRデジタルレントゲンの導入にて診療時間内では毎日検査が可能になりました。

  日・祝
午前診療
9:00~
12:30
内科
リウマチ科
骨粗鬆症外来
リハビリ
内科
リウマチ科
骨粗鬆症外来
内科
リウマチ科
骨粗鬆症外来
リハビリ
内科
リウマチ科
骨粗鬆症外来
内科
リウマチ科
骨粗鬆症外来
リハビリ
内科
リウマチ科
2週目
(お薬外来)
リハビリ
/
午後予約
1:00~
4:00
リウマチ科
リウマチ専門外来
関節エコー外来
往診
リウマチ科
リウマチ専門外来
関節エコー外来
往診
往診 リウマチ科
リウマチ専門外来
関節エコー外来
往診
リウマチ科
リウマチ専門外来
関節エコー外来
往診
/ /
午後診療
4:00~
7:00
内科
リウマチ科
骨粗鬆症外来
リハビリ
内科
リウマチ科
骨粗鬆症外来
/ 内科
リウマチ科
骨粗鬆症外来
内科
リウマチ科
骨粗鬆症外来
リハビリ
/ /

骨粗鬆症外来を診療中です。骨折が心配な方、薬を内服中の方でも骨の評価を希望される方は、是非受診して下さい。

電話06-6329-0276