大阪市東淀川区の 内科,リウマチ科（リウマチ,膠原病,骨粗鬆症）
医療法人　東永内科リウマチ科

日本リウマチ学会 HPにて『令和８年８月から高額療養費制度 見直しのお知らせ』が掲載されました。



高額療養費制度とは 医療機関等に支払った医療費が高額になった場合に所得に応じ自己負担限度額を超えた分が払い戻される制度で 今回の改変としては低所得の方の負担に配慮の上、一般所得の方の月単位の負担額が増加する一方、『多数回該当』を維持​し新たに『年間上限』を設けることで、長期療養者や低所得者へのセーフティネットの機能強化を行うと掲げられています。



当院では関節リウマチの診療コストが少しでも抑えられる様、無駄な検査や薬剤の投与は避け、医療費軽減の第１として外来受診回数を減らす事を基本としで3カ月の長期処方を基本として行っております。（＊高齢者や合併症に注意が必要な方は２カ月処方を行っております。）転医患者様も含め活動性が高い場合は病状が改善するまで期間限定で1カ月に１度通院頂き、活動性が低下すれば３カ月処方を行います。

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どうしてもコストがかかる免疫強化療法が必要な場合は患者様とのShared Decision Making ⇒患者様と主治医が対話を通じ『患者様の考え』『医学研究によるエビデンス』『主治医の専門的経験』を合わせ、患者様本人が納得できる治療方針を十分相談の上、上記の高額医療費制度を導入し医療費の心配が無い上でリウマチ治療に専念できます様、しっかりとサポートさせて頂きます<(_ _)>。

2026-09-05 19:29:00

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『関節エコー』のGoogleページ検索にて当院が3位に掲載され...



『関節エコー 関西』のGoogle検索にて当院が1位に掲載されました！


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当院は広告費用は一切掛けず、ホームページも最安プランにて自己作成＋自己運営しております。多くの皆様に当院の関節エコー専門外来をご閲覧＋御来院頂いた結果、この様な上位に掲載頂きまたまた感謝いっぱいでございます<(_ _)>。今後も皆様のご期待に沿えます様 最新のエビデンス満載➕13年間 36000件以上の関節エコー件数の経験を活かした最先端の関節エコー診療（詳細：関節エコー外来の御案内 | 大阪市東淀川区の 内科,リウマチ科 東永内科リウマチ科）をご提供して参ります<(_ _)>。

＊Googleランキングは時間・月日毎に変動します。

2026-08-27 21:30:00

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＊受付スタッフのたくさんのご応募ありがとうございました！

1ヶ月で円滑に採用が決定致しました＜(_ _)＞。新しいスタッフと共に東永内科リウマチ科での最新且つ安心できる診療を今後もご提供して参ります＜(_ _)＞。



上記の要件（＊相談可）でご勤務頂ける方、ご連絡お待ちしております！

2026-08-19 15:36:00

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＊セカンドオピニオン患者様と関節注射のみの希望患者様の受け入れ休止のお知らせ（再掲）​



＊他院にて精査の途中で来院されたり、他院と当院と2重で治療を受けるケースが見られ検査と治療の重複に由り 診断の遅れや重複治療による有害事象（重症感染症・臓器障害等）の出現が大変懸念される事と、デポメドロール®️を含めた関節注射薬の深刻な不足に伴い他院通院中で関節局注のみを希望される患者様と他院精査加療中のセカンドオピニオン患者様の受け入れ休止をせざる得ない状況となっております。ご理解とご協力の程よろしくお願いいたします。

＊一貫した診療を希望される関節リウマチ患者様の転医、転居の為の転医、総合病院から紹介状持参での転医のリウマチ患者様は引き続き受け入れております。

＊手のこわばり等でリウマチを心配されておられる患者様も引き続き診療しております。

2026-08-16 15:15:00

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2026年上半期の診療実績を掲載致しました！

2025年度末において定期通院されておりました関節リウマチ患者様数 ７８１名⇒2026年7月末においては当院への転医希望患者が多く来院され、８１０名まで増加。一方で中疾患～高疾患活動性の患者様が多く転医されました為、生物学製剤＋JAK阻害剤投与患者様数が昨年度末４４８名⇒本年7月末においては４８５名と増加しております.

 

生物学製剤ではメトトレキサート不応の転医患者様に対しTNF製剤を使用するケースが多い為 TNF製剤投与患者様数が増加し、JAK阻害剤の長期使用に伴う効果減弱や副作用例が見られ昨年に比してJAK阻害剤投与患者様数が減少。JAK阻害剤不応患者様にはIL-６製剤＋MTX十分量服用にて奏功する患者様が多々おられます。


 

TNF製剤でもバイオシミラー（BS)製剤（ジェネリック製剤に近い薬剤）が多数販売され（ゴリムマブBS®が8月に発売）選択肢は増えてはおりますが、やはりエタネルセプトBS®が圧倒的に低価格の為 昨年度末から更に33名増加し221名の患者様に投与しております。その他アダリムマブBS® ４名 インフリキシマブBS® １名に使用しております。


 

その他 TNF製剤無効患者様に対し比較的コストが安く11月頃に発売予定とされておりますBS製剤⇒トシリズマブBS皮下注®へのSwitchも想定しIL-6製剤のアクテムラ®が増加しており、JAK阻害剤では有効性が高く比較的副作用が少ないとされるフィルゴチニブ（ジセレカ®）投与患者様数が増加しております。

当院関節リウマチ患者様の治療評価状況 2025年度　　2026年度
 

D2TRA～高疾患活動性の患者様が多く転医されました為 同患者様数が増加するも、短期間で低疾患活動性に至る患者様も多数おられ、関節エコー寛解患者様数が横ばいで、低疾患活動性患者様数が増加しております状況です。D2TRA患者様の増加の為１カ月処方患者様数が増加傾向にあり、一方で短期でD2TRA⇒低疾患活動性に至る患者様も多々おられ…

当院リウマチ患者様の処方日数の状況 2025年度    　  2026年度
 

低疾患活動性に至れば2カ月処方⇒低疾患活動性～寛解持続が確認できましたら患者様の自己負担額の軽減の観点から生物学製剤の長期処方→在宅管理料軽減、高額医療費制度を用いた処方を希望されます患者様に対し３カ月処方→月当たりの負担額が軽減を考慮した処方を積極的に行なっております。今後も安全性 有効性 経済性を満たす 最新で最先端の関節リウマチ診療を提供して参ります<(_ _)>。

2026-08-09 11:47:00

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日本リウマチ学会 ソノグラファー（関節エコー専門医）に再々々々申請致しました！



2014年に日本リウマチ学会 登録ソノグラファー制度が発足し第１期のソノグラファーとして認定され12年が経過しました。3年に１度再申請が必要で今回４回目の再々々々申請となります。再認定の条件としまして関節エコー症例として100例の提示が必要となり…

 

電子カルテから関節リウマチ以外に、乾癬性関節炎 Pre-Clinical RA リウマチ性多発筋痛症 痛風 偽痛風 RS3PE症候群 変形性関節症 ドゥケルバン病 更年期障害 脊椎関節炎等々 １００症例を抽出して症例レポートを作成。東永内科リウマチ科 第1秘書のソラちゃんにチェックして貰い(^^;)、ＯＫがでましたらリウマチ学会に郵送いたします<(_ _)>。

 

秘書のソラちゃんにOKを貰い(^^;)  8月1日に申請書類を送付いたしました。本年7月末で関節エコー総件数は36072件に至り、ただエコーを当てるのではなく関節エコー専門医として高いエビデンスの最新論文を取り入れたた超早期関節リウマチの診断～迅速かつ正確な治療評価⇒薬剤減量 リウマチ患者様の早期のQOL向上の為のエコーガイド下での関節注射まで更なる幅広い関節エコー診療を今後も行って参ります<(_ _)>。

2026-07-22 18:31:00

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＊8月の夏季休診日のお知らせ



8月11日（火）祝日休診　 8月12日（水）通常休診日
8月15日（土）～8月17日（月）夏季休診日
8月18日（火）～通常診療いたします。

2026-07-12 11:00:00

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当院の関節注射施行数が６５００件を超えました！



2024年以降は残念ながら関節局所注射件数が大幅に減少傾向にあり。今年度は２０２６年６月時点で３１３件とかなり少ない状況 (-_-;)で最大の要因は…



ケナコルト®の深刻な在庫不足⇒在庫消滅にあり、当院のリウマチ診療に大きな支障を来たしております状況です。代替え薬品としてメチルプレドニゾロン→ケナコルトとはほぼ同等とされておりますデポメドロール®️にて対応しておりますが、こちらも供給が大変不安定であり、デポメドの在庫不足時はデキサメタゾン（デキサート®️）にて対応しております。



関節滑膜炎と患者様の重症度 関節注射の既往歴 罹患部位＋関節注射薬の在庫状況を見て途絶える事無く関節注射を現在も行っております。他院治療中で関節注射のみ御希望の患者様の受け入れが現在休止ており、またケナコルト®の使用制限から通院患者様にも大変ご不便をお掛けし誠に申し訳ございませんが、ご理解とご協力の程 よろしくお願いいたします<(_ _)>。

2026-06-28 10:39:00

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２０２２年に難治性関節リウマチ（D2TRA）患者様が多数転医され最大８２３名に至り（寛解患者さんを他院紹介にて2022年度末は最終で802名）、かなりの待ち時間が発生しました為 新規リウマチ患者様の受け入れの中止に至りました。しかしD2TRA患者様の大幅な減少に伴い昨年末から段階的に転医希望患者様の受け入れが再開となり…



一般内科（高血圧症 糖尿病 インフルエンザ 急性疾患 等） 骨粗鬆症 膠原病 関節リウマチ疑い患者様も全て含め当院の来院総数４９３０名中、2026年5月31日の時点で関節リウマチ（確定）通院患者様が８０３名に至りました。



待ち時間対策を十分講じて（対応策詳細⇒とうえいブログ | 大阪市東淀川区の 内科,リウマチ科 東永内科リウマチ科）診療の質を低下させず、最先端の関節リウマチ診療を提供して参ります<(_ _)>。

2026-06-07 19:11:00

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2025年4月から当院の関節リウマチ診療の屋台骨であります関節注射において絶対必要不可欠なケナコルト®の超品薄状態が続き 月約70本使用が1カ月で（半量流通とメーカーさんは告示されるも）10本しか入ってこず当院のリウマチ診療がかなりの打撃を受けておりました。

  

しかし本年2月頃から漸く月30本程（従来の半分）納品され始め、関節注射の十分な施行が可能になりつつあると思われましたが…またしてもリウマチ学会を通してケナコルトの再度出荷制限の通達が参りました。現在の50％のケナコルト出荷制限が今後は15％程度まで制限され...




新規生産ラインが回復しない場合は本邦から在庫消滅⇒完全出荷停止との通達があり代替え薬として使用しておりましたメチルプレドニゾロン懸濁液（デポメドロール®）ベタメタゾン懸濁液（リンデロン®）も枯渇状態に。その他の代替え関節注射薬として…



整形外科領域で頻用されておりますデキサメタゾン関節注射薬（デカドロン®⇒抗炎症効果はケナコルト®の5～6倍で即効性あり懸濁液ではない為 代謝が早い⇒持続時間が短い）でさえもかなり品薄状態から一先ずケナコルトとほぼ同等されますデポメドロール®の確保に奔走中です<(_ _)>。

2026-06-01 11:11:00

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